按照“乙类乙管”要求救治病人******

　　国务院联防联控机制1月9日就第十版诊疗方案有关情况举行发布会，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红表示，诊疗方案是指导临床医务人员对新冠病毒感染者进行诊断治疗 的专业性和技术性规范，确保临床治疗的同质化水平，保证诊疗效果 。第十版诊疗方案的核心理念就是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”的传染病管理方式进行病人管理和救治。

　　临床救治强化关口前移

　　第十版诊疗方案颁布实施以后，引起了社会广泛关注。对此 ，郭燕红介绍 ，第十版诊疗方案主要对以下内容进行了调整 ：一是在收治措施方面，不再要求病例进行集中隔离治疗。新冠病毒感染者可以根据病情需要，选择居家治疗或者到医疗机构就诊，各级各类医疗机构都可以接诊新冠病毒感染 的患者。二 是在出院标准方面，不再要求对核酸进行检测 。临床医生可以根据患者 的疾病诊治要求，特别是基础病情况和临床症状等 ，对其进行综合研判后决定 是否出院。

　　“在临床救治方面，一 是强化关口前移 ，对于轻症病例也要早期介入，特别 是对一些高龄 、合并基础性疾病 的患者，更要加强关口前移措施的应用 。二 是进一步规范重症患者 的诊疗 ，完善了相关预警指标。三 是坚持中西医结合。四是强化了新冠病毒感染与基础性疾病共治 的理念 。”郭燕红介绍 ，在诊断标准上 ，将新冠病毒 的抗原检测阳性纳入诊断标准 ，主要考虑 是抗原检测对病毒载量高 的感染者有非常好的检测灵敏度 。同时，抗原检测非常方便，简单易行，方便感染者在家里进行自测。

　　郭燕红特别提醒 ，从感染者的角度，即便不做核酸 ，出院以后也要注意做好个人防护 ，居家观察，以不参加社会面活动为妥。

　　进一步优化“临床分型”

　　第十版诊疗方案中取消了普通型 ，增加了中型，为何做出这样的改变 ？郭燕红指出，从疾病 的临床表现来看，普通型一般是代表了疾病最常见、典型 的表现。目前流行的奥密克戎变异株 ，病毒 的致病力逐渐减弱，而且疾病 的临床特点也发生了比较明显的变化 。大多数感染者是上呼吸道感染 ，发生肺炎 的比例大幅度降低。因此取消了普通型，增加了中型 。

　　她介绍，中型 的定义 是持续高热大于3天，在静息状态下吸空气的指氧饱和度要大于93% ，影像学可见特征性的新冠病毒感染肺炎表现，但 是它比重型，也就是氧饱和度小于93% 的程度要轻。

　　第十版诊疗方案规定 ，根据感染者病情 的严重程度 ，分为轻型 、中型、重型和危重型。“这样更加符合临床实际，有利于医务人员对患者的病情进行综合研判 ，并给予综合的治疗措施 。”郭燕红表示。

　　那么 ，对新冠病毒治疗 的重症病例如何分类呢 ？北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，第十版诊疗方案明确，将新冠病毒感染 的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现 的重症病例；基础病加重、诱发基础病等 ，作为基础病或其他疾病导致的重症病例 。

　　王贵强表示 ，针对新冠病毒感染肺炎导致 的重症 ，强调呼吸支持 ，包括早期的氧疗 、俯卧位、气道管理等。同时，重视非呼吸衰竭导致的重症病例 ，包括基础病 的综合救治 。

　　中医治疗对重型、危重型增加随症用药方法

　　“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’后 ，中医治疗部分也按照这个要求进行了调整。”国家中医药管理局医政司司长贾忠武指出 ，一 是保持了延续性。当前新冠病毒感染 的中医的核心病机并没有发生变化 ，仍属于中医“疫”病，因此保留了九版方案经过临床检验行之有效 的主要内容 。二是体现了针对性。当前新冠病毒感染患者多数表现为上呼吸道感染，部分患者有肺部感染 的症状 ，一些恢复期的患者有咳嗽症状比较明显的特点，对此，方案分别增加了“疫毒束表证”“阳气虚衰，疫毒侵肺证”“寒饮郁肺证”内容，以更好地满足临床救治的需求。三 是增强了实用性 。重型 、危重型部分增加了随症用药方法 ，这在九版方案中是没有的，总结出多种临床常见 的症状并提出了具体方药 ，方便临床医生特别 是非中医专业的临床医生参考使用 。

　　针对一些公众反映核酸以及抗原转阴以后仍然有遗留症状 的情况，北京中医医院院长刘清泉介绍 ，第十版方案非常关注核酸转阴后康复的治疗 ，根据奥密克戎变异株的临床特征 ，提出了三种状态的治疗方案：一种是针对感染后出现 的乏力 ，同时又伴有脾胃虚弱，中药推荐用经典的六君子汤来治疗；第二种是乏力 的情况下 ，同时容易出汗、心慌、胸闷，推荐沙参麦门冬汤 、竹叶石膏汤进行治疗 ，能很好地缓解症状；第三种是针对咳嗽 、痰少 、嗓子不舒服 ，甚至有堵塞的感觉 ，推荐射干麻黄汤作为代表方进行治疗 。此外，还可采用针灸以及推拿 的治疗方法。（记者 金振娅）

“全国最美志愿者”韦腾境：让爱在志愿服务路上延续******

　　这些天，贵州省独山县益加社会工作服务中心理事长韦腾境正在筹备一场义诊活动 。策划、筹备 、执行公益活动是韦腾境再熟悉不过的工作日常 。今年是35岁的他从事公益服务 的第10个年头。“做公益最大的收获， 是给受助人带去温暖和希望的同时，自己也获得了很多 的感动与启示。”韦腾境说。

　　2012年 的一次意外，让韦腾境永远失去了自己年仅2岁 的儿子。为了缓解心中巨大 的伤痛，他开始把目光投向公益活动 。“想把对孩子 的爱以这样的方式延续下去 ，去帮助更多需要帮助的人 。”2013年 ，他正式加入江苏常州一家爱心公益服务中心 ，成为一名志愿者。除了工作外，他把所有空闲时间都放到了公益活动中 。

　　“前面几年，一直在长期照顾两位残疾人大哥，只要他们有事 ，就过去帮忙 。到了周末 ，会带他们到附近去转转。”3年的时间 ，韦腾境和两位受助人成了无话不谈的朋友，“在帮助他们 的过程中，自己也获得了很多心灵的慰藉。”

　　2015年 ，韦腾境 的第2个孩子出生了，为了照顾孩子及远在家乡的父母，他回到独山县 ，继续奔走在公益路上 。这时，一个想法在他心底萌生 ：成立一支属于自己的公益队伍 。

　　说做就做 ，办公室在家乡很快设立了起来 。“开始就我们夫妻两个人 ，办公室里只有两套旧桌椅。”韦腾境说，尽管如此，他依然对未来充满希望 。此后，他开始骑着摩托车走村串户，了解当地困境儿童情况，同时招募志愿者，号召更多爱心人士一起关爱困境儿童的成长。

　　通过2年多 的努力 ，韦腾境动员爱心人士持续参与资助了30余名困境家庭 的中小学生 ，为他们筹集学习用品等 ，让这些孩子们能够安心学习 ，在社会关爱中健康成长 。

　　随后 ，韦腾境又把目光投向了留守儿童 。“孩子们长期不在父母身边，太需要倾诉和关爱了。”2018年，韦腾境了解到深圳壹基金公益基金会正在建设“壹乐园”儿童服务站项目 ，主要开展乡村留守儿童 的持续关怀及陪伴 。韦腾境立即与基金会联系对接，递交材料等待审核 的日子对他而言格外漫长 。不久后，好消息传来 ，他为黔南州平塘县大塘镇云上社区 的儿童争取到了第一个儿童服务站。

　　初建站时 ，由于站点地处偏远山区，一时招募不到合适的志愿者，韦腾境就动员妻子 、女儿一起住进了服务站。从此 ，他们成了30多个留守儿童的“父母”，辅导孩子们做作业、一起做游戏、一起做饭……夫妻俩像陪伴自己女儿一样陪伴和关心着这些孩子 ，“甚至比陪我们女儿 的时间更长 。孩子们都很乖，和他们在一起很快乐 。”韦腾境说 。

　　夫妻俩的尽心尽力 ，孩子们看在眼里，对他们也愈发依赖 。有时 ，孩子不经意间叫错 的一句“爸爸妈妈”，总是让夫妻俩热泪盈眶，“这是孩子对我们的肯定。”

　　这些年 ，韦腾境先后荣获“全国最美志愿者”“中国好人”等荣誉称号，“很感恩这些肯定 ，让我更坚定了前行的路 。”他说，10年公益路最大的收获不止于此，而是越来越多身边人更加理解和支持自己做公益，同时收获了越来越多同行的志愿者伙伴。

　　2019年，韦腾境又在独山县周边的易地扶贫搬迁安置点争取建设了两个“益童乐园”儿童服务站，从此，夫妻俩多了更多的孩子，他们也更加忙碌起来。

　　对于家人，韦腾境 的内心一直充满愧疚 ，“同学们早就买了房和车，自己还带着家里人租房住，陪伴他们 的时间也很少 ，挺亏欠他们的。”但妻子和女儿却一直用自己的行动默默支持着韦腾境 ，只要有时间，她们总会陪伴韦腾境一起从事志愿服务活动。

　　谈及未来，韦腾境坚定地说：“志愿服务 是我一辈子要做 的事 ，还有很多想做的事，以后要一件件实现。未来希望有更多 的人能加入我们，让爱在志愿服务路上延续下去 。”郭帅